英国伦敦有上千家中医针灸馆，美国纽约一次针灸费用可高达500美元……作为中医药走向世界最闪耀的名片之一，中国针灸已在全球193个国家和地区使用。中国针灸发源于何时，为何受到国际社会的普遍关注和重视？为什么不能仅用西方的研究体系论证针灸？如何用现代科学向世界证明穴位与经络存在？世界针灸联合会副主席、中国国家重点学科针灸推拿学学科带头人、成都中医药大学针灸学首席教授梁繁荣近日接受中新社“东西问”独家专访，作出深度解读。
成都中医药大学针灸学首席教授梁繁荣指导学生做动物（小白鼠）实验。中新社记者 安源 摄
中新社记者：中国针灸起源于何时？在数千年历史长河中，又经历了哪些变迁？梁繁荣：作为针法和灸法的总称，针灸是中华民族在几千年医疗、生活生产实践中产生的传统医学方法。它的起源可追溯至新石器时代，中国考古工作者曾发现一种由特殊石头做成的工具，可以消减病痛、按摩排毒。这种被称为砭石的石器是目前有考古实证的最早的针灸工具。针灸的发展始终与时代科技紧密结合。原始社会主要采用砭石、竹针等针灸工具治疗病痛。殷商时期，随着青铜冶炼技术的提高，青铜针开始作为针灸针具被广泛使用。目前出土的青铜针材质较砭石更锋利，但韧性较差。春秋战国时期，伴随铁具出现，人们将铁做成不同形状的针具。随着诸子百家的文化繁荣，针灸开始从临床实践上升到拥有完善的理论体系。《黄帝内经》记载了丰富的针灸治疗方法，并流传至今。2013年，成都老官山汉墓出土了920余支医学竹简、50枚木牍以及带有“心”“肺”等线刻小字的人体经穴髹漆人像。在这些医学竹简中，“敝昔”二字多次出现。经过考证，“敝昔”为“扁鹊”通假字，部分医书极有可能是失传了的中医扁鹊学派经典书籍。而出土人像高约14厘米，五官、肢体刻画准确，是迄今中国发现的最早、最完整的经穴人体医学模型。需要注意的是，该人像所描绘的经脉包含正经9条、奇经1条，时间在长沙马王堆出土的医书《帛书·经脉篇》之后、《黄帝内经》之前，对研究中国早期经络学说具有重要学术价值。随着科技进步，针灸产生了不同的诊疗方法，灸的材质也更为丰富。明清时期，不仅艾条灸取代了艾炷灸，针也朝着无痛的方向发展。这一时期西方医学传入，针灸开始与现代医学相结合。新中国成立后，针灸现代化、国际化更是使其发展步入快车道。
中新社记者：作为中国传统医学的重要组成部分，针灸如何走向世界？当前全球193个国家和地区都在应用针灸，为什么针灸受到国际社会普遍关注和重视？
梁繁荣：针灸走向国际的第一个高潮可追溯至隋唐时期，针灸逐渐传入日本、韩国、越南等亚洲国家。鉴真和尚东渡日本所带的医书中便包括《黄帝内经》《神农本草经》和《针灸甲乙经》，所以至今日本仍将中医称为汉医。明朝时期，针灸率先传入法国并逐步推广至欧洲。1972年美国总统尼克松访华，记者詹姆斯·赖斯顿受中国政府邀请一同访问，在此期间因突发急性阑尾炎住进北京协和医院，并接受了阑尾切除手术。术后第二天，赖斯顿出现腹部胀痛的症状，中国医生选择用中医针灸对其进行对症治疗。据赖斯顿回忆，当时，一位年轻的中国针灸师在他的右肘部和双膝下共扎了3针，并用一种“廉价雪茄样”的艾卷灼烤腹部，治疗结束后，腹胀症状明显减轻。这位记者痊愈后在海外发表文章，回顾了自己接受针灸治疗的神奇经历，在海外掀起又一波针灸热。
21世纪以来，针灸在临床实践上不断取得成绩，充分证明了针灸的科学性和有效性，在国际上广受欢迎。最早海外主要将针灸作为替代医学、补充医学，而现在不少国家和地区将针灸作为整体医学进行推广应用。
据不完全统计，目前世界有193个国家和地区运用针灸，59个国家和地区立法承认针灸。在美国，自1972年针灸治疗在内华达州和加利福尼亚州合法化后，目前有超过40个州和华盛顿特区立法承认针灸，一些保险公司将针灸部分纳入保险计划。1996年加拿大卑诗省对针灸立法后，魁北克省和阿尔伯塔省也对针灸疗法进行了立法管理。此外，针灸还被古巴纳入国家医疗保健体系。在亚洲，针灸已在泰国、新加坡、印度尼西亚、韩国等国取得合法地位。在非洲，早在1975年埃及政府就以文件形式，对中医针灸的应用予以肯定。南非政府于2002年正式颁布了《南非联合健康专业委员会管理条例》，将中医及针灸列入10个可从事的医学专业之一，确立了中医及针灸行医的法律地位。加纳、津巴布韦、纳米比亚、毛里求斯等国也将中医针灸纳入传统医药管理部门管理范畴。根据世界卫生组织调查，针灸是全球最受欢迎和应用最广泛的传统医学疗法。原因在于与其他传统医学相比，针灸有完整的理论体系和独特的治疗方法，有针、灸、火罐、刮痧等丰富的治疗工具，并与现代科技紧密结合，衍生出多种治疗技术。针灸使用方便，成本不高，属于绿色疗法，通过体表刺激对疾病的治疗起到调整作用，有别于内服药物治疗。当然最重要的原因在于，针灸是中华民族通过几千年临床实践发展起来的医学，其疗效受到广泛肯定。
中新社记者：针灸在走向世界的过程中克服了哪些困难？为什么不能仅用西方的研究体系论证中医药？如何用现代科学向世界证明穴位与经络存在？
梁繁荣：最早针灸“走出去”面临三大瓶颈——扎针疼痛、针具卫生以及法律制度，现在这三大难题已基本得到解决。首先，针灸的针身制作得更为纤细，配以管针针法，让大部分患者感受不到疼痛；其次，原来针具会被反复使用半年甚至更久，而现在均为一次性使用，避免了传染疾病的风险；最后，随着越来越多国家立法承认、保障针灸，针灸“走出去”的法律瓶颈也逐渐减少。虽然上述困难已基本得到解决，但针灸在海外的发展还面临着一些新的瓶颈。作为中医药的重要组成部分，针灸受中国文化、中医整体观念和个性化治疗等中医理论的指导，与西方医学理论体系不同。德国等国外研究团队曾用西方医学的研究方法，得出针灸穴位与非穴位并无显著差异的结论。为了向世界证明针灸的疗效真实存在、有据可依，中国于2006年启动了针灸领域的第一个973项目“基于临床的经穴效应特异性基础研究”。十余年里，来自中国10多家高校和科研院所的200多位学者，对全国5000多名患者进行了临床试验，比对了穴位与非穴位、同一经脉不同穴位以及不同经脉不同穴位的疗效，所涉及的病症包括偏头痛、心绞痛、功能性消化不良等。试验结果证明，针灸有效率高达70%至90%，向世界证明了穴位的有效性。
研究发现，经穴效应特异性与经脉循行和穴位状态有关，经穴在生理情况下的“沉寂”转化到病理情况下的“激活”是发挥经穴效应特异性的关键；证实穴位与非穴位在肥大细胞分布、胶原形态、元素含量等方面存在差异，其中肥大细胞脱颗粒是经穴效应特异性发挥的重要始动信号之一；经穴的中枢整合及对疾病关键代谢产物的影响较非穴位而言，具有显著的靶向特征。
针灸界常说“宁失其穴，勿失其经”，意思是取穴时可以有些偏离穴位，但不能偏离经络。虽然穴位的存在已得到广泛认可，但经络是否存在，国际上仍有怀疑之声。除了向世界证明“穴位的存在”，我们正用现代科学向世界证明经络的有效性，进一步丰富中医针灸的理论基础。经过10余年深入研究，目前项目组已首次从穴位局部启动、中枢响应和靶器官效应三个关键环节，系统、深入揭示了针刺效应循经特异性规律的生物学基础和科学内涵。作为以中医理论为指导的一门学科，针灸要遵循中医药的发展规律。同时中医针灸学并非封闭的体系，其对于现代科学技术极具包容性。现代多学科交叉能够促进对针灸的科学认识，为深入阐明针灸的相关机制提供可能。只有在传承精华、守正创新的同时，通过现代多学科交叉破除各学科思维方式的限制，才能让古老针灸得到更快更好发展。
受访者简介：
梁繁荣，成都中医药大学首席教授、博士生导师，世界针灸学会联合会副主席，国家重点学科针灸推拿学学科带头人，2项国家973计划项目首席科学家，国家自然科学基金重大项目主持人，国家中医药管理局岐黄工程首席科学家，国家中医药管理局重点研究室主任，曾任成都中医药大学校长。他率先将循证医学原理和方法引入针灸研究领域，开创性地构建了循证针灸学理论体系，并将其成功运用于针灸临床实践。
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