这两天西安上热搜了。

相信大家看到了最核心的字眼，出血热不会人传人，嗯，放心了。否则一个新冠肺炎就折腾死人了，再来个出血热，那就真的叫苦不迭了。

1.流行性出血热是老鼠惹的祸，跟鼠疫一样么？

很多地方说西安经常闹老鼠疫情，主要是出血热，不是鼠疫，这两者是有本质区别的，大家不要搞混淆。出血热是汉坦病毒搞出来的，鼠疫是鼠疫耶尔森菌传播开的，虽然媒介都是老鼠，但是病原体不同，一个是病毒，一个是细菌，传播力不一样，毒力不一样，致死率不一样，严重性不一样。

出血热相对温和一些，属于乙类传染病（国内乙类传染病总共有26个），当然重症也会死人，但死亡率不高，2020年全国流行性出血热有8121例报告，死亡48例，死亡率大概是0.4%。而鼠疫是很猛烈的，以前欧洲很多人大批大批死掉，都是鼠疫，咱们中国以前也闹鼠疫，真的是尸横遍野，正因为鼠疫这么恐怖，国内列为甲类传染病（甲类传染病就2个，鼠疫、霍乱），这个级别是最高的了，一旦发现，必须最高规格防范。2020年鼠疫报告了4例，死亡3例，死亡率高达75%。

看出来出血热和鼠疫的区别了吧？通俗点讲，遇到出血热，还可以放心一点，胸有成竹的应付。而遇到一例鼠疫，必须打起120分精神，全城戒备，绝不能让鼠疫蔓延开，否则后果不堪设想。

2.出血热，是不是每年闹一次？

大家看到我们国家2020年有8000多例出血热，不要觉得很惊讶，事实上，每年都差不多有这个数据（2019年9596例，2018年11966例，2017年11262例），出血热在我国还是相对比较常见的传染病了。最常见的传染病是丙类传染病中的流感，每年上报都有数百万例。其次是乙类传染病中的乙肝，这两年发病也差不多跨入100万了，肺结核每年也有几十万的病例，艾滋病则每年都有好几万，出血热就每年都有好几千，差不多就这个差距。

我画了个草图（真的很草，凑合着看哈）

大家看这个图，流感、乙肝、肺结核这些都是耳熟能详的传染病了，因为最多见，其他比如手足口病（几百万例）、流行性腮腺炎（几十万例）、梅毒（几十万例）也是很常见的，这里没标出来。

而流行性出血热，近几年平均都有1万例左右。陕西是比较常见的发生地，其他山东、湖北、湖南、浙江、江苏等地都是比较多病例的。可能跟当地环境是有关系的。

3.流行性出血热到底是什么？

这是一种跟老鼠有关的传染病。大家随手一查就能查到了，在我国主要的传染源就是黑线姬鼠、褐家鼠，这些带汉坦病毒的老鼠的排泄物，比如尿、大便、唾液一旦污染了食物，而人吃了这个食物，就可能被感染到，这是消化道传播。

此外，这些携带病毒的鼠类的排泄物也能在空气中形成气溶胶，人也可能吸入这些气溶胶发被感染，这是呼吸道传播。

或者被携带病毒的老鼠咬伤，或者受伤的皮肤直接接触了鼠类排泄物，也能引起感染。这是接触传播。

上述是最常见的三种传染方式。对于我们来说，不接触这些老鼠的排泄物，不吃被老鼠污染到的食物，还是可以做得到的，尽量干净卫生就行了，有新闻说吃了草莓发生出血热，并不是草莓的错，而是老鼠的问题，是带病毒的老鼠的排泄物污染了草莓，我们如果要吃草莓，一定要清洗干净。家里的食物也封好口，别给老鼠趁虚而入。

但是不接触气溶胶就有些困难，因为你不知道家里会不会就有这些气溶胶的存在，唯一的办法就是杜绝老鼠的存在，所以在控制这个传染病的措施中，灭鼠是最关键的一环。

又因为这个老鼠疫情是区域性的，某一块地区老鼠闹得凶，可能疫情就会相对严重，其他没老鼠的地方不可能有疫情的，因为病人不是传染源。得了出血热的病人虽然能在体内化验到病毒，但不是传染源，所以不像新冠肺炎这样可以人传人般扩散。

为什么叫做出血热呢？因为汉坦病毒进入人体后，会损伤血管，全身小血管和毛细血管广泛性损害，容易出血，表现为皮肤黏膜充血、出血、渗出水肿等，而且有明显的发热，所以叫做出血热，又因为这是个传染病，所以叫流行性出血热。

此外这个病还会导致全身酸痛、头痛、腰痛，如果一个人发现自己发热了，又有明显的头痛、腰痛、眼眶痛，尤其是还有颜面部、颈部、胸部皮肤发红，好像喝醉了酒一样，就一定要警惕了，这可能不是普通的感冒，这很有可能就是流行性出血热了，是老鼠惹的祸。

部分病人会出现休克，肾功能损伤，所以这个病还有个名字，叫肾综合征出血热，这个名字就概括了三个特点：肾脏出问题，发热，出血。

4.流行性出血热死亡率高不高？

刚刚大家也看到数据了，2020年全国报告了8121例出血热，死亡病例是48例，死亡率0.34%。2018年报告11966例，死亡97例，死亡率0.8%。2015年报告10314例，死亡62例，死亡率0.6%。这个算比较低的死亡率，新冠肺炎一开始死亡率会有2%左右，现在也是很低了。

但我在最新版的《传染病学》里面看到的数据是这样的：病死率由10%下降到3%-5%以下。也就是说，书本里数据比较保守，认为出血热死亡率在3%以下。具体跟病情严重程度有关，当然也跟是否正确诊断、正确治疗有关。

但即便是这样，总的来说，死亡率也不算高，治疗成功率大。大家也用不着太紧张。

综上所述，没被携带病毒的老鼠污染的草莓、洗干净的草莓是完全可以吃的，本病也不会人传人。有没有疫苗？有，但是没有常规使用。一般是流行地区才会使用，如果想打可以咨询当地的疾控中心。最关键的其实还是防鼠灭鼠，自己也讲卫生，多数是可以避免被感染到的。